• 张渝

小伙的食管竟极度扩张 引发胃镜室里惊魂一刻

发布日期:2023-09-03 09:38    点击次数:211

转自:金陵晚报 小伙的食管竟极度扩张 引发胃镜室里惊魂一刻 □通讯员孙忠河张艳 金陵晚报/紫金山新闻记者程晓 一个刚刚参加完高考的小伙子到南京市第一医院河西院区做无痛胃镜检查。他主诉咽部不适若干年,没有既往病史。摆好体位、放好牙垫,麻醉师准备推药了,小伙突然自己拿出牙垫,说之前曾在当地一家医院做过一个CT,没有片子也没有报告,当地医生只是说食管有点宽。 重新放好牙垫,麻醉师再次准备推药。消化内科的袁捷主任下意识地觉察到了危险,“食管有点宽?为什么会有点宽?宽到什么程度?不会是……”他和麻醉师简

  • 转自:金陵晚报

    小伙的食管竟极度扩张

    引发胃镜室里惊魂一刻

    □通讯员孙忠河张艳

    金陵晚报/紫金山新闻记者程晓

    一个刚刚参加完高考的小伙子到南京市第一医院河西院区做无痛胃镜检查。他主诉咽部不适若干年,没有既往病史。摆好体位、放好牙垫,麻醉师准备推药了,小伙突然自己拿出牙垫,说之前曾在当地一家医院做过一个CT,没有片子也没有报告,当地医生只是说食管有点宽。

    重新放好牙垫,麻醉师再次准备推药。消化内科的袁捷主任下意识地觉察到了危险,“食管有点宽?为什么会有点宽?宽到什么程度?不会是……”他和麻醉师简单沟通了下,建议麻醉师放弃麻醉,让小伙保持清醒。

    左侧卧位,进镜,暴露会厌,左侧梨状窝,轻轻右旋,进食管入口。这时,大量液体突然涌出。因为已有心理准备,胃镜持续吸引且吸力开至最大,吸引瓶中瞬间吸入了很多液体,小伙仍然被呛得连连咳嗽。这要是在麻醉状态下,后果将不堪设想。

    吸引了很长时间,液体基本干净了,一个极度扩张的食管显露出来,食管的下端贲门紧紧关闭。果然,被不幸言中了。袁捷指出,贲门失弛缓,又称贲门痉挛、巨食管,病因至今未能完全明确,一般认为是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张。发病率约0.5-1人/10万人,可发生于任何年龄,但最常见于20-40岁的年龄组。治疗上主要依靠内镜下的POEM手术。

    贲门失弛缓的病人有一个巨大的扩张食管,往往充满了大量的潴留液体和食物残渣,在无痛胃镜时患者处于麻醉状态、咽部反射减弱,胃镜一旦打开食管入口、大量的液体和食物残渣喷涌而出,往往会误吸入肺,酿成大祸。

    待胃镜检查结束,所有医护人员仍惊魂未定。小伙的妈妈回忆起,小伙小时候曾在另一家大医院开扁桃体手术时发生意外,麻醉后出现误吸,后经抢救脱险。当时只是认为麻醉前禁食不充分,并没有往下深究。

    一个再简单不过的无痛胃镜检查,一个并没有既往病史的年轻患者,危险仍然随时扑面而来。如临深渊、如履薄冰,是一名医生永远都不会过时的信条。



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